现代社会好多人都有甲状腺的问题，甲亢，甲状腺肿大，甲状腺结节，乃至甲状腺肿瘤。现在甲状腺结节的查出率非常高，女性为主。

先是功能性的异常，后面慢慢演变成结构性的异常，甲状腺结节的恶变率并不高，不用过于焦虑，但无总比有好。

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中医怎么看甲状腺结节的发生呢，古代称为瘰疬，比喻在颈部肿大的淋巴像串起来的珠子一样，体积小的，会觉得喉咙有异物感；体积大的，可以随吞咽移动。

清代医家程钟龄针对这个问题，创制了一首流芳千古的方子，名字叫“消瘰丸”，收录于他的著作《医学心悟》里面。

他在书中提到：“瘰疬，颈上痰核瘰疬串也。此为肝火郁结而成。”“瘰疬者，肝瘤也。肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。瘰多生于耳前后者，肝之部位也。”

现代人，甲状腺的问题发病率这么高，跟情绪压力不无关系。

肝主情志，肝主疏泄，压力大的时候，肝郁气滞，气有余则为火，肝火上炎，就会表现在肝经循行的路线上，肝火郁结，灼津成痰，痰火凝聚而成。

《医宗金鉴》里面讲得更为透彻：“瘰疬形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋断不遂而成者也。”

那么针对肝火郁结形成的瘰疬，要怎么考虑用药呢？

消瘰丸

消瘰丸组方如下：玄参、牡蛎、浙贝母等分研末，炼蜜为丸。

这个方里药味虽不多，但力专效宏。

浙贝母作为君药，苦泄清热解毒，化痰散结消痈，《外科全生集》中说它“专消痈疽毒痰”。

左大臣牡蛎就是俗称的生蚝壳，咸平微寒，软坚散结，能帮助君药清消痰热郁结。《本草备要》云其“咸以软坚化痰，消瘰疬结核。”

右大臣玄参功擅清热滋阴以降火。《名医别录》谓其“散颈下核”。味咸能助贝母、牡蛎软坚散结；又可滋阴降火，滋水涵木，与牡蛎为伍平抑肝气。

所以瘰疬遇到这三剑客自然化于无形。如果想打击面更精准，可以加入夏枯草，因为夏枯草不但能清肝火，还能散结、消肿。

后世医家张锡纯中西汇通，著有《医学衷中参西录》，在程氏消瘰丸的基础上，进行配方升级。重用牡蛎之余还加入海带，消痰散结。针对痰瘀互结的问题，加入三棱、莪术行气、血竭、乳香、没药活血，以加强消瘰之力。再加上黄芪补气扶正，龙胆草清泻肝火，清热散结的力量更强，活血化瘀之功独胜。

消瘰丸得到了标本兼顾的进化。

由于消瘰丸组方之精妙，除了甲状腺的问题，消瘰丸还广泛应用于内外妇儿五官疾病。消瘰丸的应用得到进一步的拓展。

凡是因痰火郁结导致的淋巴结发炎、肿大，结节，囊肿，消瘰丸都有其用武之地。